武漢市第五醫院康復科主任醫師丁明橋下沉至五裡墩街社區衛生服務中心查房。肖顥攝

一塊牌子挂上去，專家偶爾坐半天診，居民看病依舊往大醫院跑——這是過去不少醫聯體面臨的尷尬。在武漢市漢陽區，這一現狀正在被改變。

遇到疑似急性心肌梗死，社區衛生服務中心採集心電圖並實時回傳總院，確診后即刻開啟綠色通道﹔抽血採樣在社區衛生服務中心即可完成，標本統一送往上級醫院，居民直接取到由三級醫院醫生審核的報告……這樣的就醫體驗，來自武漢市第五醫院牽頭打造的緊密型醫聯體。

作為漢陽區唯一一所三級甲等公立綜合醫院，武漢市第五醫院深耕分級診療改革已有19年。醫院整合轄區8家公立社區衛生服務中心資源，升級緊密型醫聯體建設，構建起全域協同、上下聯動、同質高效的區域醫療服務體系。

管理重構，擰成一股繩

以前，社區衛生服務中心獨立運營，人財物自己管自己的，政策理解、執行尺度參差不齊，上下級醫院看似合作，實則很難真正協同。“框架搭起來了，但效果並不盡如人意，群眾不買單。”武漢市第五醫院黨委委員、門診辦公室主任范瑩坦言。

如何把“各自為戰”變成“一盤棋”？漢陽醫聯體的破題思路是：從管理端打通堵點。

醫聯體設立統一會計核算中心，8家社區衛生服務中心的開支要經過總院審核，嚴控運營風險、規范收支流程。

“現在流程理順了，事事按制度來，我們干工作心裡更踏實。”漢陽區五裡墩街社區衛生服務中心行政負責人夏丹深有感觸。

人事方面，6名總院管理干部充實到社區衛生服務中心領導班子，8家社區衛生服務中心之間同步開展管理干部輪崗交流，打通管理人才雙向流通渠道。

醫聯體建立起一套閉環考核機制，不搞一簽了之。每年年初，總院與8家社區衛生服務中心簽訂目標責任書，覆蓋醫療業務、公共衛生、院感等內容，每月開展考核。每季度派出兩組人員下沉，一組核查行政運行，一組檢查醫療、護理、檢驗、放射等業務。檢查發現問題現場反饋，限期整改，下一季度再開展“回頭看”，同時對照上級質控最新要求動態更新考核標准。

“檢查不是走過場，發現問題就要改，改完還要復核。”范瑩表示。

資源下沉，點單式服務

管理通了，資源怎麼沉下去？資源下沉最怕“派什麼、接什麼”，供需錯位，熱鬧一陣就回歸老樣子。漢陽醫聯體改變簡單派工模式，堅持基層需要什麼，就匹配什麼。

“不是院裡安排誰下去就下去，要結合中心實際需求和科室意願，雙方對接妥當才下沉。”范瑩告訴記者。

在這一理念推動下，3名副高以上專家駐社區坐診帶教，200多名在職和退休專家組成流動醫療隊下沉服務，截至目前累計下派主治醫師及以上骨干346人次。111名專科醫師嵌入家庭醫生簽約團隊，構建“全科兜底+專科支撐”服務模式，線上及時回應居民咨詢，遇到中心處置不了的病情，可以直接對接總院對應科室。

醫聯體推行“一中心一特色、一機構一亮點”差異化發展策略，神經內科、心血管內科、內分泌科、康復醫學科、中醫科、婦產科與兒科、呼吸與危重症醫學科、口腔科分別與對應社區衛生服務中心簽訂醫聯體專科聯盟合作協議，持續推動優質醫療資源下沉，做實做深分級診療體系建設。

同時，下派專家在中心建成丁明橋康復、宋曉婕婦產科等基層名醫工作室﹔培育二橋中心呼吸專科、江堤中心精神衛生、五裡中心中醫康復等區域特色專科品牌，讓每家社區衛生服務中心都有自己的“拿手絕活”。

技術共享，數據多跑路

人才沉下去了，技術能力如何跟上？答案是：讓數據多跑路，讓居民少跑腿。

依托武漢市第五醫院影像、心電、檢驗、消毒供應四大區域共享中心，遠程診療打通技術瓶頸。心電數據24小時實時研判，放射影像回傳總院審核出報告，檢驗標本由專用物流送總院檢測，居民在社區衛生服務中心即可打印報告。2026年1至7月，醫聯體完成遠程會診614次，PACS閱片34699張，遠程心電診斷12399例。

“老百姓在社區衛生服務中心就醫，花一級醫療機構的錢，享受到三級醫院的診斷服務。”范瑩表示，同樣做CT，社區衛生服務中心開單按基層標准結算，相比直接去三級醫院，能夠有效減輕群眾就醫負擔。

技術共享的同時，雙向轉診的通道也越走越暢。重症患者快速向上轉往總院救治，病情穩定后的康復患者平穩下轉回社區，構建起“15分鐘便捷醫療服務圈”。2026年1—7月，醫聯體雙向轉診達到5381人次，轉診履約率45.6%。

據統計，轄區社區衛生服務中心次均診療費用較直管前下降42.07%，胃腸鏡檢查費用降幅達77%﹔基層門診量、慢病管理、家庭醫生簽約各項指標穩步提升。

“以前是單向輸出，現在是雙向融合。”范瑩說，“從輸血到造血，醫聯體要解決的不是一個社區衛生服務中心的短板，而是整個區域醫療資源的合理配置。”