【現象】前不久，國家衛生健康委等3部門印發通知，要求進一步深化“六個拓展”，做實家庭醫生簽約服務。自2016年全面推行以來，家庭醫生簽約服務持續鋪開，截至2025年，我國家庭醫生總數達139.1萬人。朝著《國民健康“十五五”規劃》提出的“推進家庭醫生簽約服務高質量發展，提高服務覆蓋率和感受度”目標邁進，還需靶向發力、久久為功。

　　【點評】

　　家庭醫生簽約服務推行10年來，各地取得的成績實打實。

　　在湖南湘潭，慢性病患者、老年人等重點人群簽約率為85.42%。

　　在青海西寧，家庭醫生履約率被納入基層醫療機構考核指標，各機構履約情況定期通報。

　　在江蘇，已組建1.6萬個家庭醫生團隊，開設專家工作室2447個、聯合病房814個。

　　這些數字和舉措，是家庭醫生成為越來越多人觸手可及的“健康守門人”的縮影。

　　也應看到，做實家庭醫生簽約服務，還有不少堵點需打通、斷點待補上。簽了幾年不知家庭醫生是誰、簽完從沒約過……一些地方存在“簽而不約”“重簽約數量、輕服務質量”等現象，背后原因是多層面的。

　　看需求側：一些居民對基層醫療缺乏信任，小病在家自己處理，大病直接去三甲醫院，沒有形成找家庭醫生的習慣。

　　看供給側：全科醫生在數量上本就存在缺口，人均簽約量較大、醫生精力有限，加劇“簽而不約”現象。

　　看標准側：統一的家庭醫生簽約服務評價國家標准尚未形成。

　　此外，部分基層醫療機構藥品配備不足、設備較落后，家庭醫生看了病、開了藥，村裡、社區卻沒藥，患者還得再跑大醫院、費兩遍事，也讓服務打了折扣。

　　奔著問題去、盯著問題改，推進衛生健康事業發展、完善醫療衛生服務體系才能取得讓更多人看得見、摸得著的成果。

　　此次《關於印發進一步深化“六個拓展”  做實家庭醫生簽約服務若干措施的通知》，瞄准的正是解開各種“結”。由全科醫生向專科醫生拓展和由基層醫療衛生機構向二、三級公立醫院拓展，補的是人手的缺﹔由團隊簽約向個人簽約拓展，解決的是團隊管不過來、責任不清的問題﹔由慢性病管理向慢性病和傳染病共管拓展，不隻意味著防控范圍的擴大，還涵蓋服務的升級﹔線上續約、數字化賦能，既減輕行政負擔，還能讓群眾享便利。

　　群眾的衛生健康需求日益多元化、個性化，決定了醫療服務需緊跟變化，下好“繡花功”。對經常性服務對象積極引導其簽約家庭醫生，對短期內有需求的居民推出個性化服務包，支持基層結合實際開展多元化探索，是推動簽約服務從形式覆蓋邁向實質惠民的重要路徑。

　　這一過程中，要把群眾切身感受作為評判工作質效的“金標准”。上海推出“號源下沉”服務，全市二、三級醫院50%的門診號源優先向社區衛生服務中心開放，居民簽約家庭醫生經社區轉診后可享受優先就診、檢查、住院服務。北京於2025年啟動家庭醫生健康管理中心建設，以社區衛生服務中心為依托，打通“診前健康監測—診中治療干預—診后連續管理”全鏈條。眾多做法帶來同一條啟示：改革添動力，探索步履實，群眾才會更“有感”。

　　從提升基層醫療衛生服務水平，到做好慢性病防控，再到讓中醫藥在鄉村社區“活”起來，推進家庭醫生簽約服務都是重要抓手。把一個個好政策落實好、執行好，把一項項好服務轉化為實打實的獲得感，我們的事業就能積小勝為大勝，不斷打開新天地。

　　《 人民日報 》（ 2026年09月18日 05 版）