武漢市第一醫院神經內科副主任醫師潘宋斌在病房為患者做水平甩頭試驗檢查。代雨朦攝

突發眩暈，急診顱腦CT卻顯示“未見明顯異常”。以為只是頸椎病或腦供血不足，沒想到竟是腦干梗死。近日，武漢市第一醫院神經內科眩暈與平衡障礙中心接診了這樣一例患者，所幸醫生沒有放鬆警惕，及時識別並啟動卒中綠色通道，為患者搶下救治時間。

患者因突發眩暈被家人緊急送到武漢市第一醫院。急診顱腦CT未見明顯異常，初步印象容易讓人聯想到頸椎病或腦供血不足。眩暈專科組長、副主任醫師潘宋斌在查體中發現，患者有不正常的方向變化眼球跳動，結合突發眩暈、走路不穩等表現，高度懷疑是腦部問題，考慮腦干梗死，立即啟動卒中綠色通道。

“CT正常不代表沒有腦梗。”潘宋斌介紹，眩暈病因復雜，同樣是天旋地轉，背后可能只是耳石症等周圍性前庭疾病，也可能隱藏腦干、小腦梗死等中樞性病變。腦干梗死早期CT敏感性有限，若隻依賴CT，容易漏診。醫生需要通過眼球跳動方向、甩頭試驗、走路姿態、看東西是否重影、說話是否清楚、手腳有沒有力氣等體征，快速判斷是中樞性還是周圍性。

潘宋斌提醒，周圍性眩暈即內耳引起的眩暈，可伴耳鳴、聽力下降，眩暈劇烈但通常還能走穩﹔中樞性眩暈即腦部引起的眩暈，可能眩暈並不劇烈，卻出現走路不穩、看東西重影、說話含糊、面癱、肢體麻木無力、眼球異常跳動等。尤其高血壓、糖尿病、心律失常、吸煙人群，突發眩暈伴上述症狀，應立即就醫，不要自行服藥觀察。

“眩暈診療不能隻盯一個症狀，也不能機械依賴檢查報告。”潘宋斌表示，看眩暈要先分清是突然發作還是反復發作，是持續性的還是陣發性的，跟頭位變動有沒有關系，是耳朵的問題還是腦部的問題。把病因和部位弄清楚了，再針對性治療。若突發劇烈眩暈，並伴說話不清、肢體無力、行走不穩、看東西重影、意識障礙等，務必立即撥打120或前往有卒中救治能力的醫院，切勿硬扛。（譙玲玲 代雨朦 龍媛熙）