【来论】“能看病又能为患者省钱”的医生更好

2018年09月14日09:59  来源:人民网-湖北频道
 

“小病大检查?病人抱怨,医生无奈!”,近日,半月谈杂志就看病到底要不要做检查、要做多少检查,医患互信问题,发表文章展开了讨论。

文章称,一患者到医院就诊,自己患了感冒,花了好几百作“体检”,最后确诊还是感冒,只需服用感冒药。患者怀疑:感冒要做多余的检查,医生拿了提成?医生解释,医生工资与检查费用不挂钩,有些病例看似是感冒,其实是癌症等大病的外在表现,检查目的是精准确认发病原因,从而对症治疗。

由于医学知识的差异,看待问题时所站角度的不同,病人就诊过程中,与医生产生分歧和争议在所难免。 

疑似感冒的患者着急找医生,说明病症的外在表现已经超出感冒范围,比如高烧、呕吐、腹泻等,不然,在药店买盒感冒药吃吃岂不简单?在医院,面对医生开出的要花不少钱的一堆检验单,不愿意做检查,一心只想快点把病治好的患者,往往容易下意识地“缩小”自己的病情。

医生给患者开出ct、b超、验血检验单,目的是为患者排除大病风险,一圈检查下来,尽管仍然是感冒,但此刻尚可安心,客观地“把感冒当作感冒医”;看似感冒但不是感冒,医生心软经不住患者要求不作检查,草率开了感冒药,服用后病情一塌糊涂,庸医之名谁来担?

患者进了医院,那就得尊重医生,“尊医在前,存疑置后”,尽管心里不爽,委婉“抗议”无效后,那也得按要求把检查做完,以确定病因,对症下药。病人坐在医生面前,谈起治疗方案头头是道,又何须找医生看病,自己上山采药煎服岂不更好?

但,开方看病,医者良心。

原本是小病,咋一看就可排除其他病因能药到病除,开出一连串的化验单就显得庸懒不负责任。比如患者牙疼,一般医生都知道,拔牙断根,打点滴或吃消炎药是最切实际的办法,全套治疗下来几百元左右。倘若硬要抽髓检查败血症,耽误时间浪费钱财不说,还能把人吓一大跳。

医术高不高明,与动脑筋和经验积累有关。以文中邓女士为例,邓女士称“右上腹肋骨部位疼痛”,右上腹为肝、胆所在部位,首当其冲宜作肝功能检查,用医学检验指标数据确诊肝胆损伤引发疼痛的可能,某医院医生用彩超、胃镜、ct为其检查,显其医学常识不足。人体器官分布图例显示,肚脐眼以上就是胃,胃怎么可能跑到“右上腹肋骨部位”?如此违反医学、人体结构常理的诊断方法,稍有医学常识的人都会“难以理解”。对“多做几项检查是为了确保不漏诊”的说法,病人就会反驳:把贵院所有的高档检测仪器都体验一遍,钱袋子吃不消。

焦作医生赵飞琴,面对“满脸通红,脖子、颈部、胸前出现红色丘疹”症状的儿童,马上判断是“蛋清过敏”,只开了0.19元的抗过敏药服后很快见效;武汉社区医生王争艳,面对一捧腹作痛苦状的成年患者,仅凭几句问诊确定为急性胃炎,开了0.27元的注射针剂药到病缓;泰州医生郭永祥,“胸闷,心慌,血上涌”的患者上门求医,为其开8分钱的“心得安”,患者服后立竿见影。

这些病例表现出来的症状看上去很严重,对于高手来说,也无需作更多检查,一眼洞穿病根后,用价格低廉的普通药,一样达到了治疗效果。

老百姓对这些“神”一样的、德高望重医生的热情追捧说明:许多看似凶险的疾病,“神医”眼里都是“小病”;看病的过程越简单,病人心理压力越能减轻;掏钱越少,患者越喜欢。

因长期“头痛头晕”不见好转需要做ct,道理也说得过去,但医生能凭患者的神态表现判诊其仅仅是神经衰弱,服用几副中药见效,患者眼里,该医生便是美名天下扬的“扁鹊再世”;“咳嗽咳出鲜血”,要做“肺部造影”也无可厚非,但医生能凭听诊、叩诊推断病灶位置、形成原因,打几天吊滴能使其呼吸顺畅,病号心中,这医生便是人人能伸出大拇哥的“华佗重生”。

医生与病患者的矛盾化解,说来复杂,其实简单,那就是角色互换,互相理解。

病人要求的不是不检查、不愿花钱,是质疑钱到底花得值不值得,有没有必要花这个钱,毕竟生活不易赚钱不易;医生要病人做检查,自己荷包里落不到一分,是一切为了患者的健康,杜绝大病隐患,从专业的角度为病人考虑,面对的是大活人,也容不得半点闪失,当医生不容易,小心驶得万年船。双方只有互相理解了,才不会心生怨气。

在医院,身体有恙的病人毕竟是弱势一方,在能看好病的前提下,把“看病买药的钱”能省下来“买糖吃”,是所有病患者的共同愿望,谁为他们实现了这个愿望,谁就是他们心中的“最美医生”。悬壶济世,医德高尚,医术胜人一筹、与众不同的医生,才会更赢得社会的尊重。(程里) 

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