遠在千裡之外，不用前往醫院，醫生隻需通過移動患者端程控儀，即可遠程調控癲癇患者調整參數，控制癲癇發作頻次。近日，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（以下簡稱協和醫院）神經外科成功為一名患有難治性癲癇長達7年的10歲女孩實施了迷走神經刺激術，極大改善了癲癇患者的生活質量，控制了癲癇發作的頻率，助其完成人生“蝶變”。

神經外科副主任醫師付朋為患者實施迷走神經刺激術。陳有為供圖

10歲的西西（化名）家住武漢青山，外表看上去是一個陽光可愛的小姑娘，每天和小朋友一起上學、放學，絲毫看不出和同齡孩子有什麼不同。但自3歲開始，西西每個月總會有幾天早上起床后突發癲癇，每次發作持續幾十分鐘，發作時會伴隨著干嘔、嘴唇發紫、幻視、閃光、快速眨眼等症狀，且發作時意識喪失。媽媽帶著西西四處求醫，嘗試了很多治療手段，服用了多種抗癲癇藥物，病情依然沒有得到有效控制。

抱著一絲希望，今年年初，媽媽帶著西西來到協和醫院神經外科就診，希望能夠尋求更好的治療方式。神經外科功能組組長、副主任醫師付朋及其團隊為西西做了全面的術前評估和檢查，並在征得家屬的知情同意后，為西西做了迷走神經刺激術（VNS），並在術后半個月成功開機。

術后1個月，西西的發作時間段有明顯變化，從術前的早上發作變成了下午發作﹔術后3個月，西西癲癇發作后意識有較明顯的改善，以前發作后處於意識喪失狀態，現在意識基本清醒。

“女兒現在看到閃光的症狀已經非常少了。”西西媽媽告訴醫生，截至目前，西西已經術后半年有余，以前頻發的症狀現在發作的次數越來越少，而且發作持續時間也變短，症狀逐漸減輕﹔癲癇發作后，以前可能需要休息一整天，現在休息的時間不到半天。

據了解，癲癇俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是由大腦神經元突發性異常放電引起的一種慢性疾病，這種異常放電如“大腦中的雷電”，導致短暫性大腦功能障礙。據調查，癲癇的患病率為7‰，目前我國有超過900萬癲癇病患者，其中絕大多數為兒童及青少年。兒童得了癲癇需要長期吃藥控制病情，而其中約有20%∼25%為“難治性癲癇患兒”，這就意味著即使吃藥，病情仍然無法受控，給家庭帶去了極大的痛苦和負擔。

“迷走神經刺激術（VNS）相當於給患者植入了一顆電子藥，不用開顱，創傷小、安全性也更高。”付朋介紹，迷走神經刺激術（VNS）就是通過微創手術，將螺旋電極纏繞到患者左側頸部迷走神經上，並與放置在左肩前部的刺激器相連。通過體外程控儀可以設置刺激器的參數，刺激器根據設定好的參數發出電脈沖信號，通過電極傳遞到迷走神經上。迷走神經信號通過腦干可以影響大腦的多個部位，有效地抑制癲癇患者的腦電異常，達到控制癲癇的作用。

迷走神經刺激術示意圖。陳有為供圖

迷走神經刺激術適用於以下患者：使用2-3種規范的抗癲癇藥物治療后，仍不能有效控制癲癇發作的患者﹔曾經做過癲癇外科手術但失敗的患者﹔經專業評估無法做外科手術的癲癇患者﹔不願做外科手術的藥物難治性癲癇患者。

“迷走神經刺激術是一種神經調控治療手段，術后需要對患者進行長期隨訪和管理。”付朋介紹，醫生會根據患者的病情以及對刺激參數的耐受情況，定期幫助患者調整體內刺激器參數的大小，並觀察其療效以及是否會出現不良反應。醫生可通過兩種程控方式幫助患者調整參數，一種是面對面程控，醫生通過醫生端程控儀給患者面對面調整參數，並及時觀察患者情況﹔另一種則是遠程程控，患者不用前往醫院，隻需要持有患者端程控儀，醫生即可遠程幫助患者調整參數。（金雨蒙 聶文聞 陳有為）

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