泌尿外科專家在查房。

14歲女孩無意間用媽媽的血壓計測出自己的血壓高達200mmHg，到醫院進一步檢查才發現，她小小年紀血壓如此之高，罪魁禍首竟是十分凶險的嗜鉻細胞瘤。近日，泌尿外科專家團隊通過腹腔鏡微創手術完整切除腫瘤，並幫她保住了腎臟。

14歲的圓圓（化名）是一名初中生，最近一年裡，她經常莫名其妙的大汗淋漓，偶爾還感覺頭暈、頭痛，上學的時候就暈倒過兩次，同時體力也大不如以前，體育課時跑步總跟不上。起初家長以為孩子只是體虛，不好好上學想偷懶，並沒有太在意，反而訓斥了一通。上周，圓圓的媽媽張女士自己測量血壓時，圓圓因為好奇套在自己腕上測了一下，結果顯示血壓竟高達200/140mmHg。張女士想到自己因為高血壓沒有重視，最后拖成慢性腎衰竭，看到女兒血壓這麼高時心裡十分慌張，后又幫女兒反復測了幾次還是很高，於是趕緊帶她來到武漢市中心醫院就診。醫生詳細詢問病史和症狀后，讓其進一步檢查，后通過CT發現她的右側腎上腺區有一個3cm×4cm的腫塊，聯系泌尿外科會診后，考慮這個腫塊很可能就是引起惡性高血壓的元凶，嗜鉻細胞瘤的可能性較大，遂轉入泌尿外科進一步診療。

由於該腫瘤位於腎門附近，被腎動脈、腎靜脈包繞，還有動脈穿過腫瘤，手術的難度和風險都非常高，術中稍有不慎可能導致大出血，腎臟可能就保不住了。此外，術中操作鉗夾腫瘤會刺激其釋放大量的腎上腺素，導致血壓急劇上升﹔當切除腫瘤后，由腫瘤分泌入血的激素減少，又會導致血管舒張，血壓急劇下降，如果控制不好，嚴重可危及生命。因此做好充分的術前准備是手術成功的關鍵。考慮到患者年紀還這麼小，泌尿外科主任郭永連與團隊仔細分析和研究病情后，決定盡最大努力為患者保腎除瘤，一方面術前進行了充分的擴容准備，另一方面將術中可能出現的情況，提前做好了應對預案。

整個手術過程步步為營，緊張而有序，腎門區大血管與腫瘤的關系比預想的更緊密，好在經過小心細致地操作，在麻醉科的密切配合下，泌尿外科專家最終通過腹腔鏡微創方式成功將腫瘤剝離切除，為小女孩保住了腎臟，術后圓圓的血壓也逐步恢復了正常。

該院泌尿外科主任郭永連介紹，嗜鉻細胞瘤是繼發性高血壓的常見病因之一，瘤體可大量分泌兒茶酚胺類激素，一旦釋放入血，會引起血壓驟然升高。最典型的表現是惡性高血壓，除了血壓本身很高之外，血壓還可能驟升驟降，猶如“過山車”。病程一久，還會危害心腦腎等多系統臟器功能。

隨著生活節奏和飲食習慣的改變，高血壓患者呈年輕化趨勢，但值得注意的是，其中有部分是由嗜鉻細胞瘤引起的繼發性高血壓，由於嗜鉻細胞瘤的症狀表現多樣，很容易被大家忽視。專家提醒，一旦出現陣發性高血壓、頭痛、頭暈、心悸、大汗淋漓、運動能力下降等症狀時，要高度警惕腎上腺嗜鉻細胞瘤的可能，特別是既往體健的青少年，應及時就醫、科學診治，家長們莫要讓自己想當然的經驗耽誤了孩子的病情。（劉姍姍）

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