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七旬老人心梗后突發致命“電風暴” 數十次電除顫加“人工心肺”救回一命

2023年04月25日11:44 | 來源:人民網-湖北頻道
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4月24日,在武漢市中心醫院(武漢市心血管病醫院)后湖院區心血管病內科2病區,患者胡爹爹(化姓)露出重生后的笑容,心中充滿了感慨和感激。一個多星期前,老人因急性心肌梗死后頻發室顫、“電風暴”,命懸一線。醫護人員全力施救,為其進行了持續的心肺復蘇、數十次的電除顫,緊急開通閉塞的血管,並及時用上“人工心肺”,全天候精心治療守護,終於挽回了患者性命。

76歲的胡爹爹家住漢口,幾年前因心梗在醫院救治后裝了支架。3月31日下午3點多,胡爹爹在家中開始反復出現胸痛、胸悶的情況,家人趕緊送他到武漢市中心醫院(武漢市心血管病醫院)后湖院區看病。

入院后,胡爹爹的情況急轉直下,隨即轉運至心血管內科監護室。然而,剛到監護室,胡爹爹就出現了心臟驟停、意識喪失、肢體抽搐,反復室速、室顫,醫生診斷為急性心梗並發“電風暴”。醫護人員立即展開搶救,胸外按壓,電除顫。6次除顫后,患者恢復了正常心跳。然而沒過多久,“電風暴”再次襲來,就這樣反復二十余次,醫護人員接力胸外按壓,電除顫。

患者情況緊急,必須打通閉塞的血管解決根本問題。在進行心肺復蘇的同時,醫生迅速裝好了臨時心臟起搏器。隨后,通過冠狀動脈造影發現,胡爹爹的右冠狀動脈已完全閉塞,醫生使用藥物球囊開通了閉塞的右冠狀動脈。

經過醫護人員一系列搶救治療,胡爹爹恢復了自主心律。心血管內科主任陳曼華綜合患者的病情分析,認為患者目前只是暫時脫離危險,開通血管后,患者的血壓雖能勉強達到90/60mmHg,但這是假象,因為在應對“電風暴”時也給予了大量的心臟興奮藥物。急性心梗缺血損傷后即使血流恢復,仍易出現休克和心衰。雖然血管及時開通,但后面48小時內再次出現室顫可能性仍然高,決定使用ECMO(體外膜肺氧合)暫時替代心臟和肺的功能,讓患者的心臟得到充分的休息和恢復。

“24小時內發生超過2至3次的室性心動過速或心室顫動,引起嚴重血流動力學障礙而需要立即電復律或電除顫等治療的急性危重症候群,被稱為室性心律失常風暴,簡稱‘電風暴’,‘電風暴’死亡率高、處理棘手。ECMO也稱‘人工心肺’,提供體外呼吸和循環功能,以維持重症患者的生命,為搶救贏得寶貴時間。”陳曼華介紹。

心血管內科ECMO小組醫生為胡爹爹快速建立了ECMO支持。

心血管內科ECMO小組醫生為患者建立ECMO支持。

在導管室內,心血管內科ECMO小組醫生憑借著熟練的技術和嫻熟的配合快速地建立了ECMO支持,然后轉運回心血管內科監護室。

心血管內科ECMO小組醫生許蓓密切監測胡爹爹的病情發展,調整ECMO參數。

心血管內科ECMO小組密切監測胡爹爹的病情發展,調整ECMO參數。

為保証患者在ECMO期間治療順利,醫護人員幾乎是“全天候”守在胡爹爹身邊。循環維護、精確抗凝、感染預防、鎮靜鎮痛、機械通氣、營養支持、液體管理、管路維護、酸鹼代謝平衡……每一個環節都在醫護人員的精心調控之下。終於,胡爹爹的生命體征漸漸平穩,心功能逐漸恢復,4月2日蘇醒,4月4日(經過ECMO輔助81小時后)成功撤除ECMO輔助。

4月24日,已轉到普通病房的胡爹爹經檢查身體機能逐步恢復,未見任何並發症。出院前夕,心血管內科醫護人員看望胡爹爹,他非常感動,他表示:“感謝醫生護士在危急關頭的全力救治,是你們不離不棄的堅守讓我重獲新生!”(文/圖 馬遙遙)

(責編:張沛、關喜艷)

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