武汉市中心医院心血管内科专家为患者进行冲击波球囊联合药物球囊治疗。

八旬老人近期频发胸痛，检查发现冠状动脉重度狭窄，并且钙化严重，钙化斑块的硬度和骨头差不多，支架难以放入。由于老人高龄身患许多基础疾病，外科搭桥及内科介入旋磨等手术方式对她不适用。近日，武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）对老人采用了冲击波球囊联合药物球囊的治疗方法成功打通了堵塞的血管。

83岁的罗奶奶（化姓）家住汉口，这段时间时常发作胸闷胸痛。一周前，罗奶奶在家属的陪同下来到武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）后湖院区看病。在该院心血管内科门诊，接诊的医生详细询问病史后高度怀疑冠心病、心绞痛。接下来的冠脉造影证实了医生的判断，罗奶奶的血管多处狭窄，其中最为重要的前降支血管情况最重，同时伴有明显钙化，钙化斑块堵塞了血管，已达到重度狭窄，引起了严重的心肌缺血和胸痛的症状。这种情况下，如果不能尽早打通血管恢复血流，随时可能导致更严重的心肌梗死。

“对于罗奶奶这样高龄的患者，堵塞血管的钙化斑块的硬度甚至能达到骨头的硬度，常规球囊扩张的方法效果不好，勉强放置支架效果一样不好。虽然目前还有一种冠状动脉旋磨术，但对于患者的具体情况也只能解决浅表问题，对较厚的钙化斑块效果不明显。患者高龄又有许多基础疾病，外科搭桥也不适用。”心血管内科主任陈曼华介绍。

经过缜密评估，陈曼华决定运用冠状动脉血管内碎石术（也称“冲击波球囊技术”），来解决罗奶奶血管里的“硬骨头”。9月1日，陈曼华带领团队为罗奶奶开展了击波球囊联合药物球囊治疗冠脉钙化狭窄治疗。手术台上，医生精准地将冲击波球囊放到血管堵塞的部位，然后扩张球囊，释放冲击波。冲击波对血管内的钙化斑块进行敲打，最终使它碎裂。罗奶奶已80多岁高龄，如果按常规放支架，术后服药出血风险较高。果断选择药物球囊，这样既能避免再狭窄，又能长期保持血管通畅。药物球囊使用后，造影证实残余狭窄几乎为零，顺利打通了堵塞的血管，罗奶奶转危为安，已于前日康复出院。

陈曼华介绍，冲击波球囊是处理钙化病变的最新武器。以往的方法只能解决钙化病变的表面，有时无法达到理想效果，而且有一定并发症风险。钙化病变很厚实的时候，只有这种方法才能有效地作用于深部钙化。冲击波球囊治疗的针对性很强，该球囊导管将声压力波传导至钙化病变，通过机械能快速有力地冲击震裂血管里的“硬骨头”，对正常血管组织没有损伤，而且操作简单、高效，患者无痛苦。（图/文 马遥遥）

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