“幸亏发现及时，要不然后果真不敢想象。多亏了我的家庭医生熊医生。”日前，72岁的卢爹爹，在武汉市第四医院心内科做了心脏支架顺利出院后，特意来到硚口区汉中街社区卫生服务中心感激地说。

近年来，武汉市硚口区汉中街社区卫生服务中心（以下简称“汉中中心”）巧妙发挥家庭医生团队“穿针引线”的功能，运用家庭医生团队这一线，促进了汉中中心的医防融合、全科和专科的融合、医患交流融合，取得了积极的社会效益。

家庭医生汪琲义诊服务居民

家医团队为依托 促进医防大融合

卢爹爹出生于1952年，现住在硚口区汉中街，年轻时候他在汉江油田工作，曾经因为心脏问题做过心脏支架手术，也一直遵从医生的嘱咐很留意自己的问题。

退休后，卢爹爹定居武汉，成了汉中中心熊曦医生管辖辖区居民。以熊曦医生为团队长的家庭医生团队，为卢爹爹建立了居民健康档案，并定期巡诊。

上个月18日，熊曦医生在巡诊过程中，得知卢爹爹时有心慌、胸闷等不适，及时邀约卢爹爹参加老年人体检项目。一查，心电图有异常，心肌酶中肌红蛋白偏高，熊医生结合卢爹爹的病史，综合考虑他的情况，初步判断他存在心脏冠状动脉再发狭窄的可能。于是家庭医生熊曦把卢爹爹转诊疗致医联体上级单位武汉市第四医院心内科。经过及时心脏介入放置支架治疗后，卢爹爹转危为安。

家庭医生熊曦接诊服务居民

汉中中心，象熊曦这样的家庭医生团队有9个。她们穿行在汉中街道中，为居民建立健康档案，定期下社区巡诊，成为基层医疗机构服务居民健康的重要依托方式之一，促进公共卫生和健康管理的落地和落实，完善实践以家庭医生为主体、以医联体上级医院为技术支持、以特殊专科为发展路径的“硚口模式”，形成“未病早预防、小病就近看、大病优转诊、慢病有管理”的防治体系，促进医防大融合。

家庭医生常牵线 促进全科专科相融合

汉中中心的医生团队，除了全科医生为骨干力量外，还将中医科、口腔科的医务人员纳入团队，参与巡诊和义诊，在给居民的健康服务中，不仅落实“全科”，还完善“专科”，促进了中心全科和中医科、口腔科的融合发展。

杨先生是家庭医生万吉医生的签约居民。两三年前，杨先生罹患开角型青光眼，并因此在50多岁时提前办理了退休。就医过程中，杨先生有外用眼药水控制眼压，其他的眼部疼痛不适症状也无法缓解。

三个月前，在巡诊过程中，杨先生谈及自己的困惑，家庭医生万医生根据自己了解的中心中医科的绝活，建议杨先生来中医科尝试中医治疗。因为开角型青光眼对眼睛的损伤几乎不可逆的，后期会有视神经萎缩及逐渐视力下降至失明，中医科瞿迁医生和杨先生达成了共识——以改善症状为治疗目的。

接下来的2个月里，杨先生每周都会来到中医科接受针灸治疗。每次治疗后，他都会感到眼部的疼痛眼干等不适有所缓解。经过一个月的治疗，杨先生再次前往医院眼科复查。结果显示，他的眼压控制得非常好，眼痛的症状也基本消失了。

中医科瞿迁医生为患者扎针灸

汉中街爱国社区的王婆婆，在家庭医生团队到社区义诊活动中，找到了汉中中心口腔科的童波主任。童主任检查发现70岁的王婆婆全口牙齿缺失，不能有效吃东西，于是建议王婆婆做了全口吸附性义齿，费用还不到大医院的一半。牙齿做好了，王婆婆感慨：“好久都没有这样舒坦吃上一顿饭。”

武汉市卫健委基层卫生处处长董云萍表示，正是有了家庭医生的牵线，架起来居民和中心全科及专科的桥梁，既为居民解决了问题，更促进了全科和各个专科的融合发展，形成了学科建设和发展的一盘棋。（高莹欣 魏忠涛）

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