全国首例！武汉医生“零预处理”为7个月宝宝跨血型肾移植

小凯宝术后新肾发挥功能。常宇摄

人民网武汉3月19日电 7月大的肾病宝宝，由于血型为O型，难以遇到合适的肾源，生命垂危。但理论证实，1岁以内的婴儿体内几乎不存在血型抗体。因此，近日，华中科技大学同济医院在“零预处理”的前提下，成功为7个月大O型血的小凯宝（化名）开展跨血型肾移植手术。3月17日，小凯宝到医院复查，新肾已经发挥正常功能，也没有出现排斥反应。

四个月男婴靠每周3次透析维持生命

同济医院器官移植研究所教授陈刚介绍，小凯宝是一个家住内蒙古赤峰市的大眼睛宝宝，出生后不久不幸被诊断出“先天性基因突变肾病综合症”。在北京保守治疗无效后，才4个月的他开始接受每周3次的血液透析以维持生命，而唯一的希望就是肾移植。

因为在网上得知同济医院曾为多名婴儿成功实施过肾移植，2020年10月，爸爸妈妈抱着小凯宝不远千里来到武汉，并等待肾源。

副主任医师朱兰解读说，目前国内肾移植在器官来源的渠道有两条：亲属活体捐献和公民逝世后自愿捐献。小凯宝太小，尽管父母都提出了捐肾的请求，但成人肾脏过大难以开展手术。小凯宝是O型血，按移植常规，只能接受O型供肾，不像A型、B型或AB型，还可以按输血原则接受其它血型供肾。因此，机会更加渺茫。

在4个月的漫长等待之中，小凯宝由于年龄小、体重轻、体质差，加上基础病，反复出现感染而多次住院，甚至2次进儿科重症监护室，数次生命垂危。

医生为患儿进行跨血型肾脏移植

眼看着小凯宝越来越脆弱，陈刚内心一样焦急，他比任何人都清楚，只有尽早实施肾移植，小凯宝才可能好好地活下去。他想起曾读过的一篇文献，血型抗体往往在1岁之后才产生，因而婴儿跨血型心脏移植可不经任何特殊处理而获得成功。据此推论，陈刚认为，婴儿的跨血型肾移植也一样具有可行性。于是他立即查阅了文献，欣喜地看到在最新的一篇报道中，美国统计了2007-2018年间实施的280例ABO血型不合婴儿心脏移植，获得与同血型心脏移植一样的效果。其中O型婴儿受益最大，跨血型移植可大大缩短等待时间、降低病死率。

为了验证婴儿没有血型抗体的现象，陈刚给小凯宝安排了2次验血，结果均证实了他的判断：确实几乎不存在抗A和抗B血型抗体。这也意味着小凯宝可以不经任何特殊处理而接受A型、B型或AB型的供肾移植。这一观点也得到了国内同行的认可。

2021年2月5日，同济医院获得了A型血的幼儿供肾，相关管理部门批准了该例跨血型供肾分配。当天，小凯宝即接受了肾移植手术。

小宝宝新肾发挥功能 开始长肉了

术后，在常规抗排斥药物的保护下，小凯宝的新肾立即发挥了功能，也很快脱离了透析治疗。小凯宝一天比一天好，能翻身了，开始长肉了，咯吱咯吱笑了，大家也对当初的选择感到欣慰。

陈刚说，这是国内首例不经过特殊处理开展的1岁之内婴儿的跨血型肾移植，这也为更多的肾病宝宝带来生存希望。他认为，这也为1岁内婴儿的所有跨血型器官移植提供了依据。（郭婷婷 常宇）