“王大爺，您近期血壓、心電圖數據仍有小幅波動，我們再做一次檢查跟蹤一下情況。”在湖北省赤壁市趙李橋鎮衛生院診室裡，醫生依托數字化診療系統調取患者健康數據，細致叮囑前來復診的78歲老人王建忠。作為一名常年患有高血壓、冠心病的慢病患者，如今他復診無需攜帶紙質病歷、實體就診卡，僅憑個人終身就醫碼，就能完成全流程就醫，真切地感受到了縣域醫療數字化改革帶來的新變化。

近年來，赤壁深耕醫療數字化改革，以“一張處方”改革為抓手，搭建全域統一醫療信息平台，打通全縣187家醫療機構的數據壁壘，實現診療信息互聯互通、醫療資源全域共享。醫護人員隻需掃描患者終身就醫碼，即可一鍵調取其歷年就診記錄、檢查檢驗報告、用藥檔案等全維度健康數據，徹底破除了長期以來縣域醫療機構各自為戰的“信息孤島”難題，讓基層診療更高效、更精准。

“以前鎮上、市裡醫院系統互不連通，患者換一家醫院就要重新建檔、重復填表。”趙李橋鎮衛生院醫師龔少華說道，“現在患者健康檔案可以調閱，方便我們更全面地了解患者的既往病史。”

結合王建忠近期身體狀況，醫生為其開具檢查項目，抽血、影像檢測等基礎檢查均可在鎮衛生院完成，所有檢查數據實時同步到醫共體數字化平台。依托“一張處方”構建的分級診療體系，上級醫院專家可遠程閱片研判。同時，縣域內檢查檢驗結果全面互通互認，從源頭杜絕重復檢查、過度診療。

十幾分鐘后，上級醫院專家完成遠程會診，出具精准診療方案並生成電子處方。處方提交系統后，立即進入全域智能審方中心開展全流程核驗。

“全縣所有醫療機構處方全部納入統一審方監管，系統自動篩查用藥禁忌、超量用藥、不合理配伍等問題，特殊用藥再由專業藥師人工復核。”赤壁市醫共體服務中心負責人介紹，通過全覆蓋雙重審方機制，從診療源頭規范行醫行為，嚴控不合理用藥。

處方審核通過后，不再局限於單一醫院取藥，可通過中心藥房跨區域流轉。以往，上級醫院開具的慢病處方，鄉鎮、村衛生室常常出現藥品短缺問題，群眾只能專程進城購藥，十分不便。如今赤壁實行全縣藥品統一遴選、統一集採、統一配送，實現縣域同品同價、資源全域共享，破解基層缺藥難題。

完成復診后，王建忠直接前往家門口的羊樓洞社區衛生室，掃碼核驗處方即可順利取藥。

“一張處方”不僅有醫藥處方，還有健康教育處方。取藥現場，衛生室村醫但梓良耐心細致地為王建忠講解日常飲食、運動作息、血壓管控等注意事項。

村醫但梓良正在整理“全科醫生助診包”。人民網記者 周雯攝

“轄區內如果有新確診慢病患者的信息，就會自動推送至公共衛生系統。”但梓良介紹，“我們會接續開展跟蹤隨訪、動態健康管理，實現醫防深度融合、慢病全程管護。”

在優化診療、用藥服務的基礎上，“一張處方”進一步盤活全域醫療資源。赤壁創新推行“一張床”管理，對全縣各級醫院床位資源進行統一整合、動態調度，有效化解就醫高峰期床位緊張、住院困難的問題，讓縣域醫療資源配置更加科學均衡。

數字化改革賦能，帶來實打實的變化。今年以來，在全縣就診人次穩步上升的前提下，赤壁門診次均費用下降6.56%，住院次均費用下降252.28元﹔1至8月累計節約醫藥費用約4126.77萬元，實現了醫療服務提質、群眾就醫減負、醫保基金增效。

赤壁的改革實踐，是咸寧市縱深推進“一張處方”改革、建設緊密型縣域醫共體的生動縮影。眼下，咸寧全市6個縣（市、區）緊密型縣域醫共體已全部建成落地，各地因地制宜組建醫共體管理中心，推廣數字賦能、資源下沉的改革路徑，一體推進診療標准化、處方流轉化、費用精細化管控。持續讓數據多跑路、群眾少跑腿，使城鄉百姓在家門口就能享受到便捷、優質、實惠的醫療衛生服務。（周雯 王郭驥 王語曈）