醫生正在為患者做無氣腹單孔腹腔鏡手術。武漢市協和醫院供圖

近日，武漢市協和醫院婦產科成功為一名懷孕14周的孕婦實行了無氣腹單孔腹腔鏡手術，切除盆腔直徑15公分如皮球般大小的巨大卵巢囊腫。目前，孕婦和胎兒一切穩定。

吳女士（化名）3個月前懷孕50天在當地醫院做B超時發現除了子宮裡的寶寶，在盆腹腔還有一個直徑近12公分的大包塊，考慮是卵巢來源的囊腫可能性大。“這是我人生中第一個寶寶。”吳女士希望留下這個孩子。醫生建議她等胎兒生長到12周后，待胎盤生長穩定，如果包塊還沒有消失再行手術治療。

除了懷孕帶來的喜悅外，吳女士每天都提心吊膽，一面擔心寶寶的健康，一面又擔心手術風險。到了孕14周，復查B超囊腫不僅沒有消失，反而繼續增大到15公分。

這個“不定時炸彈”讓全家心神不寧，他們考慮手術治療。吳女士和家人慕名來到協和醫院婦產科沈怡教授門診。沈怡團隊經過詳細查看患者病歷資料，組織團隊討論，決定為她實施無氣腹單孔腹腔鏡手術。

“其實不要太擔心，現在醫學可以用一個不到2厘米的小孔切除直徑15公分的巨大囊腫。”聽了醫生的話，吳女士和家人總算將壓在心上的石頭放下。

做好詳盡周密的手術計劃，手術如期開始。沈怡團隊首先於下腹在巾鉗輔助下向上提拉腹壁擴大腹腔可視空間，然后經臍孔置入腹腔鏡探查盆腔包塊為右側卵巢巨大囊腫，隨后在直視下完整剝除囊腫並縫合成形卵巢。手術僅用時40分鐘，出血10ml都不到，並為吳女士完好修復了肚臍孔。

術后，吳女士在婦產科病房繼續觀察治療，母子平安。目前，吳女士已經出院回家靜養，准備迎接寶寶的降臨。

沈怡介紹，孕期由於生理結構的特殊性及考慮到麻醉藥物對胎兒健康的顧慮，傳統術式以硬膜外麻醉開腹手術為主，但創傷大，術后並發症和流產、早產發生率高。近年來全麻腹腔鏡技術也逐漸應用於孕期婦科手術治療。特別是無氣腹腹腔鏡手術的開展，由於沒有氣腹，各腹腔內外壓力相同，腹腔氣體不會向胸腔壓迫。同時還避免了由二氧化碳氣腹可能引發的高碳酸血症、氣體栓塞、血流淤滯等並發症的發生，降低對胎兒生長不利的手術風險，在妊娠合並盆腔腫瘤的治療中具有明顯優勢，但這對醫生技術提出了更高的挑戰。

而無氣腹單孔腹腔鏡手術在展現其技術優勢的同時，利用臍部的人體自然通道，術后臍部恢復自然皺褶，達到無痕效果，滿足了年輕女性對皮膚美容的要求。具有微創性、安全性、經濟性、美觀性、術后疼痛輕等特性，有望成為合並卵巢囊腫需要手術的准媽媽們的福音。（金雨蒙 聶文聞 張璐芳）

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