在湖北某三甲醫院，患者髖關節左側股骨頭壞死，集採前，住院總費用為82871元，其中耗材費用為55285元，耗佔比約66%﹔集採后，同樣病症的患者，住院總費用為40678元，其中耗材費用為17548元，耗佔比約43%，費用和耗佔比雙雙下降。

藥品醫用耗材集中帶量採購是醫保部門通過與藥品生產企業進行價格談判，在保障質量的前提下，以量換價，大幅降低藥品價格。從湖北省醫療保障局獲悉，該省持續深化藥品和醫用耗材集中帶量採購改革，努力讓人民群眾享受更多質優價宜的醫藥服務，促進醫藥行業健康發展。

減輕群眾醫藥費用負擔

國家組織藥品集中採購7個批次集採中選藥品在湖北落地執行后，價格與該省原挂網價相比，平均降幅達60%以上，其中，第一批25個中選藥品，平均降幅61%﹔第二批、第三批87個中選藥品，平均降幅65%﹔第四批、第五批106個中選藥品，平均降幅62%﹔第六批、第七批75個中選藥品，平均降幅61%。湖北參加省際聯盟，對上述第一批至第四批採購協議期滿的83個品種進行了接續，平均又降了29%。

落地執行國家組織耗材集採結果，冠脈支架均價從1.3萬元左右下降至700元左右﹔中選髖關節均價從3.5萬元下降至7000元左右﹔中選膝關節均價從3.2萬元下降至5000元左右。同時，落地執行省際聯盟集採結果，骨科創傷類醫用耗材平均降幅88%﹔超聲刀頭平均降幅70%﹔吻合器平均降幅87%﹔導引導管、導引導絲平均降幅52%。

湖北牽頭開展19省（區、市）中成藥省際聯盟集採，76個臨床主流中成藥納入集採，平均降幅42%，最大降幅82%，降價效應輻射全國，群眾藥費負擔進一步減輕。

集採全方位多層次常態化推進

“長期以來，我國存在藥品耗材價格虛高的問題。國家密集組織集中採購，就是為了建立起良性的價格形成機制。”武漢大學全球健康研究中心研究員崔丹表示。

集中帶量採購改革從局部試點到全國推開，從國家引領到地方聯動，進入全方位多層次常態化推進階段，集採覆蓋范圍從藥品到醫用耗材，從多點突破到全方位推進。

藥品實現化學藥、生物藥、中成藥3大領域全覆蓋，高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等近400個常見病、慢性病用藥在湖北省落地執行。耗材重點聚焦心內科、骨科等重點科室的冠脈支架、冠脈球囊、冠脈導引導管導絲和骨科創傷等臨床主要使用的12類醫用耗材在湖北省落地執行。

“集中帶量採購改革不僅要讓人民群眾用得上藥、用得起藥，還要讓人民群眾用得上高質量的藥、有確切療效的藥。”湖北省醫療保障局醫藥價格和招標採購處處長朱小平介紹，不同於以往不區分質量層次的“唯低價是取”，集中帶量採購堅持質量優先，以通過質量和療效一致性評價作為仿制藥入圍的質量門檻，做到中選產品“降價不降質”，有效促進了通過一致性評價的仿制藥對原研藥的替代，也擠壓了未過評仿制藥市場份額，大幅提升了群眾用藥的可及性。

推動醫藥服務供給側改革

在以往分散採購模式下，一些醫藥企業不注重產品創新、質量和成本控制，過度依賴銷售渠道。集中帶量採購后，藥品質量和療效由行業內關注變為全社會關注，企業間競爭轉為公開透明的產品質量和成本競爭，有力根治了帶金銷售的積弊，引導企業轉變營銷模式，一些企業研發投入明顯增強，有利於醫藥產業從營銷驅動向創新驅動轉變，也有利於推動醫藥行業高質量發展。

邁瑞醫療武漢公司骨科市場部經理王建強表示，進入集採，一方面給企業的經營帶來了壓力，另一方面也推動了企業的規模化生產。“我們積極響應醫保政策，堅定地看好行業的發展。”王建強表示，“從醫院的數據來看，手術台數不斷攀升，感受到了帶量採購給患者帶來的便利，我們也在積極面對這個局面，保証產品的迭代提質，提供更好的供應服務。”

集中帶量採購降價降費減輕了老百姓的負擔，也為醫療服務價格改革創造了有利時機。在完善集中帶量採購和醫療服務改革的基礎上，建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。通過加強藥品、醫用耗材集中帶量採購、日常價格治理、醫療服務價格改革的內在聯系，發揮協同效應，保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫療衛生服務。

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