湖北开设首家新冠肺炎康复门诊 六分钟可精准检测肺功能

2020年03月07日21:01  来源:人民网-湖北频道
 

湖北省中医院新冠肺炎康复门诊开诊 黎婉婷 摄

人民网武汉3月7日电 随着新冠肺炎出院的患者越来越多,出院后复诊和康复成为新问题。近日,湖北省中医院经过一系列调研和思考,在光谷院区开设全省首个新冠肺炎MDT(多学科模式)康复门诊,并在出院隔离点率先探索,采取多学科介入模式,治愈患者可预约接受中药、穴位按摩、心理干预等多重康复治疗方案,实现中医特色全覆盖。

重点为隔离点患者提供恢复期治疗

昨日上午9点,34岁的康复出院患者杨女士来到湖北省中医院光谷院区。得知这里开设了新冠肺炎多学科模式康复门诊,就想过来看一下。“回家后感觉比较乏力,偶尔还会咳嗽,想开点药调理一下肺功能。”杨女士说。

挂号之后,湖北省中医院感染科为她建立了就诊档案,再进行评估,包括心理评估、中医试诊评估、心肺功能评估、血液检查、核酸复检、肺部ct检测等,全部完成后,再前往专家诊室。

据该院医务处副处长张清介绍,目前,康复门诊已明确工作重点,建立起基本服务规范。一是服务对象。主要针对隔离点患者、居家隔离患者提供恢复期治疗与康复指导;后期康复门诊将重点转向患者门诊复诊、随访、面对面诊疗与康复指导工作。与此同时,还将结合网络医院开展线上诊疗与咨询服务。二是提供技术。康复门诊明确治疗手段,主要通过开展中医适宜技术服务,促进新冠肺炎患者康复,提出“一药一灸”治疗思路,参照国家《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》,该院拟定《湖北省中医院新冠肺炎恢复期中医康复指引(试行第一版)》技术规范。三是建立平台。新冠肺炎康复团队建立起了随诊平台、互联网医疗平台,为患者提供线上方便、快捷、安全的诊疗与随访服务,减少交叉感染,方便患者就医。

该院院长何绍斌介绍,医院高度重视新冠肺炎康复门诊工作,根据新冠肺炎患者需要,拟在较长一段时间内开启该门诊。同时,将着手建立新冠肺炎康复门诊建设规范,加强机制建设,进一步整合肺病、感染性疾病等团队力量,保障该门诊持久运行,力所能及为新冠肺炎患者提供全面、高质量的康复服务。

康复门诊需提前一天预约

湖北省中医院感染科副主任医师肖明中介绍,湖北省中医院光谷院区新冠肺炎康复门诊实行预约制,患者需要通过预约就诊(预约电话18171299474),请至少提前1天预约,每日预约限30人。就诊对象为确诊为新冠肺炎的恢复期患者,或者出院后已在隔离点完成14天康复观察的,如果仍有身、心不适,可以选择到湖北省中医院光谷院区新冠肺炎康复门诊就诊。

就诊前,需要核对康复者的身份信息等 黎婉婷 摄

医生正在查看康复患者的肺部CT 黎婉婷 摄

精神心理科的医生对康复患者进行心理评估 黎婉婷 摄

康复患者正在进行6分钟步行测试,以此来对肺功能进行评估 黎婉婷 摄

前来就诊的患者需佩戴口罩,携带前期就诊资料,如检查报告、隔离点相关证明等。第一步是在患者通道入口处进行个人就诊信息登记。第二步是进行CT、血常规等相关检查,如果患者有近一周的相关检查资料可跳过此步骤。第三步是前往心理咨询干预室,该院精神心理科专家参考患者填写的焦虑症筛查量表、睡眠状况自评量表等评估量表,综合患者自述的症状,评估患者的心理健康状态。第四步是前往肺功能评估室接受肺功能检查。第五步是专家根据患者前面几个步骤的检查和评估结果,开具个性化诊疗方案,其中包括中医药、针灸、推拿等中医传统治疗方法、中医康复指导建议、心理干预等。随后,康复门诊定期对患者进行电话回访,了解患者恢复进度,指导患者居家康复。

六分钟精准检测肺功能

“为了准确评估患者的肺部功能,我们会建议患者做六分钟步行试验”,肺病科专科副主任柯佳介绍,目前对患者肺功能评估的方法主要有量表和运动心肺测试仪。量表相对简单,患者填写时个人主观意愿会影响评估结果。心肺运动检测仪需要做高强度的运动,对部分老年人不适用。湖北省中医院新冠肺炎患者康复门诊使用6分钟步行试验,患者只需要佩戴背负式检测仪在30米左右的直线通道上来回快步行走,患者若中途觉得疲惫可稍作休息。6分钟测试结束后,医生可读取患者步行步数、血压、心率、心电图和血氧饱和度等数据。

康复患者正在进行6分钟步行测试,以此来对肺功能进行评估 黎婉婷 摄

“并不是每个人都需要做六分钟步行试验”,柯佳说,这个测试主要针对连续爬两层楼或者连续步行1千米后有咳嗽、胸闷、气短症状的患者。患者六分钟运动试验的测试数据是医生开具个性化肺部功能康复指导的重要参考。

要重视心理健康

“一个多月来,我们精神心理科的医生去隔离病房、社区隔离点与患者面对面或者在线上对患者进行精神心理评估,据统计,线上评估启动两周时间内参与评估的人数达220人。”湖北省中医院精神心理科主任李莉说。结束康复观察的患者,除了身体机能的康复,心理健康也要引起重视。

李莉介绍,在康复门诊,精神心理科专家通过患者填写的量表和患者自述的症状评估患者是否有抑郁、焦虑、失眠等心理疾病和严重程度,再根据患者个人情况进行心理干预和专业治疗。

发挥中医药优势

据了解,湖北省中医院新冠肺炎患者康复门诊能够提供艾灸、穴位帖灸、穴位推拿、耳穴压豆、刮痧、拔罐、针刺疗法等中医适宜技术理疗。湖北省中医院光谷院区针灸科专科主任丁德光教授介绍,中医适宜技术能提升患者免疫力,促进肺部的康复。艾灸、经络按摩、八段锦等传统功法、呼吸六字诀等锻炼法,患者可以居家自己施行。但是拔罐、穴位帖灸、针刺、穴位推拿等中医适宜技术应在专业中医师指导下进行。

国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士仝小林说,中医非常强调治未病,治未病就包括了未病先防,已病防变,出后防复。新冠肺炎到现阶段就是一个出后防复的阶段。从病人的表现来看,出院以后还会有一些相应的症状,如有的病人还有一些乏力,酸痛、食欲不好、心慌、胸闷、盗汗等,所以需要进一步康复来调理。另外,对于重症的危重病人,他们的肺损伤是比较重的,后期肺功能的恢复,肺纤维化的问题,需要相当一段时间,如三个月、半年甚至一年才能恢复,很必要成立康复门诊。这个门诊对新冠病人来说是个福音。新冠肺炎患者康复可以采取中西医结合,主要是以中医为主,包括针、灸、火罐、刮沙、药浴等中医药疗法,心理的疗法,五禽戏、八段锦等体育疗法。(郭婷婷 胡梦 万凌翔)

(责编:张隽、关喜艳)

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