同濟醫院中醫科專家制定《新型冠狀病毒感染的肺炎中醫診療方案及預防方案》

人民網武漢2月8日電 2月5號，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（試行第五版）印發，方案強調各有關醫療機構要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合，建立中西醫聯合會診制度，促進醫療救治取得良好效果。華中科大同濟醫院中醫科以方案中的中醫診療為依據，結合湖北省2019年冬季地理氣候特點及病毒性肺炎疾病進展規律制定出《華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院新型冠狀病毒感染的肺炎中醫診療方案及預防方案》。

針對此次新型冠狀病毒肺炎的病程進展，該方案將本病分為發病早期、疾病進展期、疾病恢復期，不同時期均給出了推薦中成藥以及建議處方，方便臨床醫生，特別是西醫醫生對症選方用藥。

在百姓日常預防方面，除了推薦預防方藥之外，專家還建議室內熏藥、佩戴香囊、按摩、艾灸、食療、太極拳、八斷錦等傳統中醫方法提高機體抗病能力。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院關於新型冠狀病毒感染的肺炎中醫診療方案及預防方案

第一部分 中醫診療方案

以國家最新發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中的中醫治療方案為依據，結合湖北省今冬地理氣候特點以及對病毒性肺炎疾病進展規律深入認識，我們制定了關於新型冠狀病毒感染肺炎的中醫診療和預防方案。

一、發病早期：（臨床治療期）

（一）有發熱者：

1.寒濕郁肺型

1）體溫情況：發熱或伴惡寒﹔

2）呼吸道症候群：咳嗽，少痰或白痰，胸悶﹔

3）全身症候群：乏力，或肌肉酸痛，腹脹，納差，或便溏﹔

4）舌脈：舌淡紅，苔白，或微膩，脈沉濡。

推薦中成藥：藿香正氣丸。

建議處方：生麻黃6g，炒蒼術15g，藿香10g，草果6g，陳皮10g，厚朴10g，羌活10g，生姜10g，姜半夏10g，炒苦杏仁10g。

2.濕溫郁肺型

1）體溫情況：發熱，熱勢較高或身熱不揚，惡寒輕，或無惡寒﹔

2）呼吸道症候群：咳嗽，痰或黃稠，胸悶，活動后氣短﹔

3）全身症候群：乏力，口干，納差、腹脹，大便干結或大便粘滯不爽，小便黃﹔

4）舌脈：舌淡紅或紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數。

推薦中成藥：三仁合劑，或金葉敗毒顆粒合藿香正氣丸。

建議處方：炒苦杏仁10g，白豆蔻12g，生薏苡仁20g，姜半夏12g，陳皮10g，茯苓15g，滑石20g，藿香12g，厚朴15g，白術15g，茯苓20g，淡竹葉15g，生姜10g。

3.邪郁少陽型

1）體溫情況：寒熱往來，或寒甚熱微﹔

2）呼吸道症候群：咳嗽，有痰，或少痰，胸悶﹔

3）全身症候群：乏力，腹脹，納差，小便黃少，或大便溏﹔

4）舌脈：舌淡紅，苔白膩，或兼見雜色，脈滑。

推薦中成藥：柴胡口服液合藿香正氣丸。

建議處方：柴胡12g，黃芩12g，姜半夏10g，黨參10g，甘草6g, 藿香10g，草果10g，陳皮12g，茯苓15g, 炒苦杏仁10g，竹茹12g，紫蘇10g。

（二）無發熱者：

疫濕傷肺型

1）體溫情況：體溫正常﹔

2）呼吸道症候群：咳嗽，無痰或少痰，胸悶，或動則氣短﹔

3）全身症候群：神疲倦怠，或自汗，心悸，或有納差﹔

4）舌脈：舌淡紅，苔白，或微膩。

推薦中成藥：藿香正氣丸合玉屏風散。

建議處方：炙麻黃10g，蒼術10g，薏苡仁15g，藿香10g，草果10g，黨參10g(或人參10g)，瓜蔞皮15g，法半夏10g，茵陳10g，丹參30g，陳皮10g。

二、疾病進展期（臨床治療期）

重症及危重症

（一）疫毒閉肺型

1）體溫情況：高熱不退，發熱前寒戰或需用激素才熱退﹔

2）呼吸道症候群：咳嗽，黃或白痰，胸悶氣短，動則喘促﹔

3）全身症狀群：納差，乏力，或伴肌肉酸痛不適，或便溏，或大便正常﹔

4）舌脈：舌質暗，苔黃膩或黃燥，或白膩，脈滑。

若高熱，痰黃，或咯血，口干，大便秘結，苔黃膩，脈滑數，屬濕毒從熱化﹔

若發熱不明顯，痰白，大便稀溏，不喜飲，舌質暗,苔白，脈沉滑，屬濕毒從寒化﹔

推薦中成藥：濕毒熱化：連花清瘟膠囊，或金花清感膠囊，或喜炎平注射劑，

清開靈注射劑。

濕毒寒化：藿香正氣丸合蘇合香丸。

建議處方：

濕毒熱化處方：青蒿15g，黃芩15g，石膏30g，浙貝母10g，姜半夏10g，陳皮10g，炒蒼術10g，茯苓15g，石菖蒲10g，草果10g，檳榔10g，熟大黃9g，炙麻黃9g，桃仁12g，赤芍10g，生甘草6g。

濕毒寒化處方：人參10g，黑順片10g(先煎)，炙麻黃9g，桂枝9g，炒苦杏仁10g，藿香10g, 薏苡仁15g，白豆蔻6g，厚朴9g，川芎15g，生甘草6g。

（二）內閉外脫型

1）體溫情況：壯熱，或無發熱（使用激素情況下）﹔

2）呼吸道症候群：胸悶伴呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣﹔

3）全身症狀群：納差，極度乏力，或便溏，或伴神昏，煩躁，汗出肢冷﹔

4）舌脈：舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。

推薦中成藥：血必淨注射液，參附注射液，生脈注射液。

建議處方：人參15g，黑順片20g（先煎），山茱萸30g，麥冬20g，桃仁12﹔送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。

因患者此時使用無創或有創呼吸機，口服中藥不便，推薦鼻飼給藥或中藥靜脈給藥：血必淨注射液，參附注射液，生脈注射液。

三、疾病恢復期（臨床恢復期）

肺脾兩虛型：

1）體溫情況：無發熱三天以上（不使用激素）﹔

2）呼吸道症候群：咳嗽，少痰，或無痰，胸悶、氣短﹔

3）全身症候群：倦怠乏力，納差、腹痞滿，或大便溏泄﹔

4）舌脈：舌淡胖，苔白，或少津，脈虛無力。

推薦中成藥：補中益氣丸合生脈飲﹔納差，便溏者推薦香砂六君子丸合午時茶顆粒。

建議處方：姜半夏12g，陳皮12g，黨參15g，黃芪30g，茯苓15g，砂仁6g（后下），炒白術12g，桔梗12g，百合9g, 前胡9g，甘草6。

第二部分 中醫預防方案

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院制定的新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥預防方案，包括預防方藥和居家調護兩個部分。

一、預防方藥

1.推薦中成藥

金葉敗毒顆粒、刺五加黃芪片、玉屏風散（丸）、貞芪扶正丸（膠囊）、參芪片（膠囊）。

2.建議處方

藥物組成：生黃芪15g，白術12g，防風12g，桂枝10g，白芍10g，太子參12g，連翹10g，藿香10g，蒼術10g，生甘草6g。

服用方法：取一劑中藥入砂鍋，清水浸泡30分鐘，武火（大火）燒開改文火（小火）煎煮10分鐘，同法再煎一遍，兩次共煎出藥汁兌一起，共約300mL。分2次口服，每次150mL，連續服用6天。

3.適應人群

1）高危人群，包括有慢性基礎病的人群、有密切接觸史者及一線醫務人員。

2）平素易傷風感冒，或有慢性呼吸道疾病的人群﹔或平素脾胃虛弱，腸胃功能不好的人群，劑量減半服用。

4.注意事項

1）服用期間忌生冷、辛辣。

2）有不適感覺者，應立即停止服藥並及時咨詢醫師。

3）對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質慎用。

4）服藥困難者，可以酌情加用糖或蜂蜜調味。

5）孕婦慎用。

二、居家調護

1.室內熏藥

1）方案一

熏艾條：可在房間內點燃艾條熏，每次1柱艾條，每日1次。

2）方案二

熏蒸中藥：單味藥蒼術30g，或選用中藥復方：板藍根10g，石菖蒲10g，貫眾10g，金銀花15g。

使用方法：加水1000mL，泡10分鐘，小火慢煮30分鐘，濃縮藥液150mL。

將藥液加入洗淨的家用空氣加濕器中通電熏蒸﹔或者在鍋中持續蒸煮揮發，每天1∼2次。

2.佩戴香囊

推薦中成藥：防感香囊（同濟醫院中醫科自制）。

建議處方：蒼術10g，艾葉10g，菖蒲10g，薄荷10g，藿香10g。搗碎或研末，一劑為一包，裝於致密布袋中制成中藥香囊，可隨身佩戴，或挂於車內，5天更換一次。

3.按摩、艾灸

可選大椎、關元、氣海、中脘、足三裡等穴位。

4.食療

可食用藥食同源的食物：如蘿卜、蘆筍、蒲公英、魚腥草、銀耳、蓮子、百合、山藥、薏苡仁等。

5.運動

宜選擇太極拳、八段錦等舒緩的運動，微微汗出即可。