“19天，456個小時，我們終於救活他了。”2月28日，在華中科大同濟醫院光谷院區，一位危重症新冠肺炎患者王強（化名）成功脫離呼吸機設備、ECMO體外心肺支持，恢復自主呼吸。
武漢同濟醫院光谷院區是新冠肺炎危重病人救治定點醫院，該醫院與17個支援湖北國家醫療隊並肩作戰，經過大量的臨床分析和討論后，提出“關口前移、多學科合作、精細化管理”救治模式，在提高危重病人治愈率、降低死亡率方面發揮了重要作用。
病房護理（童萱 攝）
與“死神”搶人
“你活過來了！” 27日，同濟醫院護心小分隊隊員、心內科副主任醫師周寧和其他醫生們將ECMO管道撤除出了王強的血管，成功脫機后，周寧興奮地大喊了三聲。
病例（童萱 攝）
2月10日，王強入院，病情持續加重，7天后轉入ICU病房。同濟插管小分隊給他實施了氣管插管呼吸機通氣。即便如此，他的氧飽和度仍達不到指標。2月18日的聯合查房中，周寧提出給王強使用ECMO（體外膜肺氧合）以緩解他的低氧血症。
“人是一個整體，所以在對抗新冠病毒時，患者心臟和肺部需要同時戰斗，隻有保護好心臟，患者才有可能全身心地去對抗肺部感染。”同濟醫院心內科副主任醫師周寧說，在臨床中發現，20%危重症患者存在心臟損傷。
上了ECMO之后，醫護團隊對王先生進行24小時的精細化管理。ECMO從置管到拔管9天時間，同濟醫院的護心護理團隊7人4小時輪班守。
病例討論（童萱 攝）
但是沒過幾天，王先生還是出現了比較嚴重的並發症，接管光谷院區ICU病房的上海華山醫院醫療隊隊長李聖青團隊發現后立即進行了處理。22日，王強停止血液淨化治療，炎症因子沒有再增加，治療效果不錯。這離不開醫院護腎小分隊所有隊員的努力。
可准備撤機前一晚，他出現凝血障礙。整晚，所有醫護心裡都不踏實。好在有驚無險。2月28日上午11時30分，王強脫離ECMO設備一天后，又順利脫離有創呼吸機。
雖然轉到了普通病房，周寧說，不能掉以輕心，接下來王強還有好幾道關卡要闖：根除肺部感染和滲出、實現完全自主呼吸、凝血功能完全糾正。
病例討論（童萱 攝）
“特戰尖刀連”多學科合作
“從這個病人的處理上我們可以看出，關口前移、多學科合作、精細化管理這三條是新冠肺炎重症患者救治成功的制勝法寶。”李聖青說，在今后的救治過程中，也要不折不扣地踐行這三個原則，救治更多的患者。
新冠肺炎危重症患者往往需要多系統器官功能的支持，比如感染的控制、營養的支持、呼吸循環及其腎臟功能的支持等。而這些支持治療一定要關口前移，專科人做專科事，給出專科意見。
對此，同濟醫院光谷院區迅速組建“戰時醫務處”。處長祝偉介紹，每天下午3點准時召開疑難病例討論例會。針對各醫療隊在診療過程中遇到的共性臨床問題，同濟醫院組建了多支專科臨床支持小分隊，即“同濟特戰尖刀連”，包括護心隊、保腎隊、護肝隊、護腦隊、氣管插管隊和中藥特殊治療隊等。
“來自上海、山東、浙江、江蘇、廣東、福建等六個省市的17支醫療隊，整建制接管了光谷院區16個病區及1個ICU，我們就是一支混編的隊伍，大家團結協作，才共同完成所有危重症患者的特殊搶救任務！”同濟醫院光谷院區院長劉繼紅說，“患者病情重，重症隨時可能轉為危重症，ICU床位有限，大家沒有退路，必須要讓所有的隊伍充分發揮團隊力量。與此同時，同濟醫院依托多學科優勢力量，組建‘特戰尖刀連’，補強援漢醫療學科短板，迅速出擊解決困難。”（周雯 童萱）
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