武漢市中心醫院心血管內科專家為患者進行沖擊波球囊聯合藥物球囊治療。

八旬老人近期頻發胸痛，檢查發現冠狀動脈重度狹窄，並且鈣化嚴重，鈣化斑塊的硬度和骨頭差不多，支架難以放入。由於老人高齡身患許多基礎疾病，外科搭橋及內科介入旋磨等手術方式對她不適用。近日，武漢市中心醫院（武漢市心血管病醫院）對老人採用了沖擊波球囊聯合藥物球囊的治療方法成功打通了堵塞的血管。

83歲的羅奶奶（化姓）家住漢口，這段時間時常發作胸悶胸痛。一周前，羅奶奶在家屬的陪同下來到武漢市中心醫院（武漢市心血管病醫院）后湖院區看病。在該院心血管內科門診，接診的醫生詳細詢問病史后高度懷疑冠心病、心絞痛。接下來的冠脈造影証實了醫生的判斷，羅奶奶的血管多處狹窄，其中最為重要的前降支血管情況最重，同時伴有明顯鈣化，鈣化斑塊堵塞了血管，已達到重度狹窄，引起了嚴重的心肌缺血和胸痛的症狀。這種情況下，如果不能盡早打通血管恢復血流，隨時可能導致更嚴重的心肌梗死。

“對於羅奶奶這樣高齡的患者，堵塞血管的鈣化斑塊的硬度甚至能達到骨頭的硬度，常規球囊擴張的方法效果不好，勉強放置支架效果一樣不好。雖然目前還有一種冠狀動脈旋磨術，但對於患者的具體情況也隻能解決淺表問題，對較厚的鈣化斑塊效果不明顯。患者高齡又有許多基礎疾病，外科搭橋也不適用。”心血管內科主任陳曼華介紹。

經過縝密評估，陳曼華決定運用冠狀動脈血管內碎石術（也稱“沖擊波球囊技術”），來解決羅奶奶血管裡的“硬骨頭”。9月1日，陳曼華帶領團隊為羅奶奶開展了擊波球囊聯合藥物球囊治療冠脈鈣化狹窄治療。手術台上，醫生精准地將沖擊波球囊放到血管堵塞的部位，然后擴張球囊，釋放沖擊波。沖擊波對血管內的鈣化斑塊進行敲打，最終使它碎裂。羅奶奶已80多歲高齡，如果按常規放支架，術后服藥出血風險較高。果斷選擇藥物球囊，這樣既能避免再狹窄，又能長期保持血管通暢。藥物球囊使用后，造影証實殘余狹窄幾乎為零，順利打通了堵塞的血管，羅奶奶轉危為安，已於前日康復出院。

陳曼華介紹，沖擊波球囊是處理鈣化病變的最新武器。以往的方法隻能解決鈣化病變的表面，有時無法達到理想效果，而且有一定並發症風險。鈣化病變很厚實的時候，隻有這種方法才能有效地作用於深部鈣化。沖擊波球囊治療的針對性很強，該球囊導管將聲壓力波傳導至鈣化病變，通過機械能快速有力地沖擊震裂血管裡的“硬骨頭”，對正常血管組織沒有損傷，而且操作簡單、高效，患者無痛苦。（圖/文 馬遙遙）

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